Φωτοθεραπεία & υπεριώδες φως: Βασικές έννοιες και κλινικές εφαρμογές
I. Βασικές αρχές
1. Τι είναι το Φως;
Διπλή φύση: Ηλεκτρομαγνητικό κύμα + ρεύμα σωματιδίων (φωτόνιο).
Ιδιότητες κύματος: Μήκος κύματος, συχνότητα, ανάκλαση, διάθλαση
Ιδιότητες σωματιδίων: Διακεκριμένα ενεργειακά κβάντα, φωτοηλεκτρικό φαινόμενο, πίεση ακτινοβολίας
Μηχανισμός παραγωγής: Άτομα/μόρια σε διεγερμένη κατάσταση → θεμελιώδης κατάσταση → απελευθερώνουν περίσσεια ενέργειας ως φωτόνια + ηλεκτρομαγνητικά κύματα → φωταύγεια
Παραδείγματα συσκευών: φως θεραπείας κόκκινου φωτός (-χαμηλού επιπέδου λέιζερ/LED, 630–680 nm) για μη-θερμική βιο-διέγερση
2. Τι είναι η Φωτοθεραπεία;
Φυσική θεραπεία που χρησιμοποιεί την ενέργεια ακτινοβολίας του φωτός για θεραπεία ή κοσμητικούς σκοπούς
Περιλαμβάνει: υπέρυθρη φωτοθεραπεία, ορατό φως, υπεριώδες (UV), φως θεραπείας με κόκκινο φως, φωτοχημειοθεραπεία (π.χ. PUVA)
Στόχος: Μεγιστοποίηση των ευεργετικών επιδράσεων (στείρωση, επισκευή ιστών, αντιφλεγμονώδης ρύθμιση) ελαχιστοποιώντας παράλληλα τις ανεπιθύμητες ενέργειες
II. Υπεριώδεις ακτίνες: Το βασικό «εργαλείο» της φωτοθεραπείας Ταξινόμηση της υπεριώδους ακτινοβολίας (Εικόνα 1-1)
|
Ζώνη |
Μήκος κύματος |
Ατμοσφαιρική διείσδυση |
Κλινική Συνάφεια |
|---|---|---|---|
|
UVC (βραχύ-κύμα) |
180–280 nm |
Αποκλεισμένο από το όζον → αμελητέα επιφανειακή έκθεση |
Χρησιμοποιείται σπάνια (μόνο μικροβιοκτόνοι λαμπτήρες) |
|
UVB (Μεσαίο-κύμα) |
280–320 nm |
<10% of sunlight |
Κορνίζα για ψωρίαση & λεύκη |
|
UVA (Μακρύ-κύμα) |
320–400 nm |
~ 90% του ηλιακού φωτός |
Χρησιμοποιείται σε PUVA (με ψωραλένιο). Η υπέρυθρη φωτοθεραπεία συχνά συνδυάζεται για βαθύτερα αποτελέσματα στους ιστούς |
Επιδράσεις της υπεριώδους ακτινοβολίας στο δέρμα
|
Ευεργετικές Επιδράσεις |
Ανεπιθύμητες Επιδράσεις |
|---|---|
|
→ Σύνθεση βιταμίνης D |
→ Ερύθημα (ηλιακό έγκαυμα) |
|
→ Βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος & επούλωση πληγών |
→ Υπερμελάγχρωση |
|
→ Βακτηριοκτόνος δράση |
→ Φωτογήρανση |
|
→ Ανακούφιση από τον πόνο |
→ Φωτοτοξικές αντιδράσεις |
|
→ ↑ Παραγωγή μελανίνης |
→ Κίνδυνος καρκίνου του δέρματος (π.χ. PUVA) |
|
→ Έλεγχος κερατινοκυττάρων (ψωρίαση) |
Σημείωση: Η θεραπεία με κόκκινο φως για το δέρμα (630–660 nm) συμπληρώνει την υπεριώδη ακτινοβολία μειώνοντας τη φλεγμονή και επιταχύνοντας την επούλωση χωρίς κίνδυνο βλάβης του DNA.
III. Πηγές φωτός UV στη Φωτοθεραπεία
Ταξινόμηση κατά φάσμα & εύρος ζώνης
|
Τύπος |
Φάσμα |
Βασικά Χαρακτηριστικά |
|---|---|---|
|
BB-UVB |
Πλάτος (280–320 nm) |
Παλαιότερο, λιγότερο επιλεκτικό |
|
Σημείωση-UVB |
311 ± 3 nm |
>Ενέργεια 85% στα 311 nm. ασφαλέστερο |
|
UVA1 |
340–400 nm (αιχμής 365 nm) |
Για σκληρόδερμα, έκζεμα |
Ταξινόμηση ανά τεχνολογία (Εικόνες 1-2 & 1-3)
|
Πηγή |
Περιγραφή |
Κατάσταση |
|---|---|---|
|
Λαμπτήρες φθορισμού |
Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη πηγή UV |
Πρότυπο |
|
Συστοιχίες LED |
Φορητό, σταθερό, ακριβές |
Το αναδυόμενο - τροφοδοτεί επίσης τα ολόσωμα πάνελ θεραπείας με κόκκινο φως |
|
Excimer (308 nm) |
Στοχευμένη, υψηλής-έντασης |
Εστιακές βλάβες |
IV. Βασικές Ζώνες Κλινικής Φωτοθεραπείας1. Narrow-Band UVB (NB-UVB) – Gold Standard
1.Αιχμή: 311 ± 3 nm
Energy: >85% στα 311 nm.<0.1% <290 nm
Ενδείξεις: Ψωρίαση, λεύκη, ατοπική δερματίτιδα
Συσκευές: Πλήρης-καμπίνα, φορητή (Εικόνα 1-4)
"311"=ΣΗΜΕΙΩΣΗ-Συντομογραφία UVB
2. 308 nm Excimer – Στοχευμένη ακρίβεια
Πηγή: Λάμπα/λέιζερ Excimer
Κορυφή: 308 nm
Ιδανικό για: Τοπική λεύκη, παλαμοπελματιαία ψωρίαση
Πλεονέκτημα: Εξοικονομεί υγιές δέρμα
"308"=Στοχευμένη UVB
Συνοπτικός Πίνακας: Τρόποι φωτοθεραπείας
|
Τυπικότης |
Μήκος κύματος |
Τύπος συσκευής |
Καλύτερο για |
Ασφάλεια |
|---|---|---|---|---|
|
Σημείωση-UVB |
311 ± 3 nm |
Καμπίνα / Χειρός |
Εκτεταμένη ψωρίαση, λεύκη |
Χαμηλό ερύθημα |
|
308 nm Excimer |
308 nm |
Στοχευμένο |
Εστιακές βλάβες |
Υψηλή τοπική δόση |
|
PUVA |
UVA + Ψωραλένιο |
Ολόσωμο- |
Σοβαρή ψωρίαση |
↑ Κίνδυνος καρκίνου |
|
Ολόσωμη θεραπεία με κόκκινο φως |
630–680 nm |
Πίνακας LED |
Πόνος, φλεγμονή, θεραπεία με κόκκινο φως για αναζωογόνηση του δέρματος |
Μη-ιονίζουσα, ασφαλής |
Key Takeaway:
Σημείωση-Η UVB (311 nm) παραμένει η πρώτη- γραμμή για την ψωρίαση/λεύκη. Η θεραπεία με ερυθρό φως ολόκληρου του σώματος και η υπέρυθρη φωτοθεραπεία επεκτείνουν το φάσμα σε μη-UV, μη-ιοντιστικές μεθόδους για τη φλεγμονή, τον πόνο και την αισθητική θεραπεία με κόκκινο φως για δερματικές εφαρμογές.
Στοιχεία που αναφέρονται:
Σχήμα 1-1: Φάσμα UV
Εικ. 1-2: Φθορίζουσα καμπίνα UVB
Εικ 1-3: Πρωτότυπο πάνελ φωτός θεραπείας με κόκκινο φως LED
Εικ. 1-4: Σχηματική επεξεργασία NB-UVB
