Φωτοθεραπεία και Φωτοθεραπεία στο σπίτι για την ψωρίαση
1. Η ψωρίαση ονομάζεται επίσης «niupixuan» (κυριολεκτικά «tinea από δέρμα αγελάδας») στα κινέζικα. Είναι ένας τύπος tinea;
Απάντηση: Η ψωρίαση είναι κοινώς γνωστή ως "niupixuan" στα κινέζικα, αλλά δεν είναι αληθινή tinea. Είναι έναπολυγονιδιακή κληρονομική νόσο με τη μεσολάβηση του ανοσοποιητικού-προκαλείται από την αλληλεπίδραση γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων, με σύνθετη αιτιολογία. Το τυπικό του εξάνθημα εμφανίζεται ως κόκκινες κηλίδες καλυμμένες με ασημί λευκά λέπια και είναιόχι μεταδοτική. Η ψωρίαση διαφέρει σημαντικά από την αληθινή τριχοφυτία: η κοκκίτιδα αναφέρεται σε δερματικές ασθένειες που προκαλούνται από μυκητιασικές λοιμώξεις, όπως η τριχοφυΐα, η τριχοφυΐα, η κοκκοειδής κνησμός και η τριχοφυΐα. Κλινικά, υφές ή σπόρια μυκήτων μπορούν να ανιχνευθούν σε τοπικές βλάβες μέσω μυκητιακής εξέτασης και η θεραπεία με αντιμυκητιακά φάρμακα δίνει καλά αποτελέσματα. Αντίθετα, τα αντιμυκητιακά φάρμακα είναι αναποτελεσματικά για την ψωρίαση.
2. Είναι υψηλή η συχνότητα της ψωρίασης;
Απάντηση: Η παγκόσμια επίπτωση της ψωρίασης είναι περίπου 2% (1). Είναι πιο κοινό στους Καυκάσιους, ακολουθούμενους από τους Ασιάτες και λιγότερο στους Αφρικανούς. Μια έρευνα του 2008 σε έξι επαρχίες/πόλεις στην Κίνα έδειξε επικράτηση 0,47%, υπολογίζοντας πάνω από 6 εκατομμύρια ασθενείς. Τόσο η επίπτωση όσο και ο επιπολασμός παρουσιάζουν σταδιακή ανοδική τάση. Η ψωρίαση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, με περίπου τα δύο-των ασθενών να εμφανίζουν τη νόσο πριν από την ηλικία των 40 ετών. Μεταξύ των ασθενών της Ασίας, 18% έως 21% έχουν αλλαγές στα νύχια και 11,2% έως 14,3% μπορεί να παρουσιάσουν βλάβη στις αρθρώσεις (2).
3. Τι προκαλεί την ψωρίαση;
Απάντηση: Η αιτιολογία περιλαμβάνει πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των γενετικών, της ανοσίας και του περιβάλλοντος. Η γενετική χρησιμεύει ως βάση για την έναρξη, αλλά η νόσος αναπτύσσεται μόνο όταν συνδυάζεται με επικίνδυνους παράγοντες (όπως λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, κλίμα, τραύμα, κατανάλωση αλκοόλ, φάρμακα και ψυχικό στρες). Από την άποψη της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής (TCM), η ψωρίαση αποδίδεται κυρίως σε καταστάσεις όπως η έντονη θερμότητα-τοξίνη στη φάση του αίματος, η κατανάλωση θρεπτικού αίματος και η απόφραξη της στάσης του αίματος (3).
4. Ποιοι είναι οι συνήθεις παράγοντες που προκαλούν την ψωρίαση;
Απάντηση: Η μόλυνση, το ψυχικό στρες, τα φάρμακα, η υγρασία, η κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα είναι τα πιο συνηθισμένα. Για παράδειγμα, μετά από φαρυγγίτιδα ή αμυγδαλίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά μικρές κόκκινες κηλίδες στο μέγεθος των κόκκων ρυζιού. Το άγχος, η παραμονή μέχρι αργά και τα συναισθηματικά σοκ μπορούν εύκολα να επιδεινώσουν την κατάσταση. Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν επιδείνωση των συμπτωμάτων το χειμώνα και ανακούφιση το καλοκαίρι (2).
5. Θα κληρονομηθεί η ψωρίαση στα παιδιά;
Απάντηση: Το 31,26% των ασθενών έχουν οικογενειακό ιστορικό. Το ποσοστό επίπτωσης είναι 16% για τα παιδιά εάν επηρεάζεται ο ένας γονέας και αυξάνεται στο 50% εάν και οι δύο γονείς έχουν τη νόσο (3). Η σοβαρότητα των εξανθημάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν επηρεάζει τη γενετική πιθανότητα. Η κληρονομικότητα είναι μόνο ένας από τους παθογόνους παράγοντες και η ασθένεια επηρεάζεται επίσης από περιβαλλοντικούς παράγοντες.
6. Θα επιδεινωθεί η ψωρίαση τον χειμώνα;
Απάντηση: Οι περισσότεροι ασθενείς αντιμετωπίζουν ένα μοτίβο "χειμώνας-επιδείνωσης και καλοκαιριού-ανακουφιστικού". Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ισχυρές υπεριώδεις ακτίνες το καλοκαίρι μπορούν να ασκήσουν ένα φυσικό φωτοθεραπευτικό αποτέλεσμα, παρόμοιο με το πώς η υπέρυθρη φωτοθεραπεία ή η θεραπεία με κόκκινο φως σε ολόκληρο το σώμα μπορεί να προσφέρει ανακούφιση σε ελεγχόμενες ρυθμίσεις. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ψωρίασης στη βόρεια Κίνα σε σύγκριση με τη νότια Κίνα δείχνει επίσης συσχέτιση με τις χαμηλές θερμοκρασίες και την υγρασία.
7. Είναι η ψωρίαση μεταδοτική;
Απάντηση: Όχι, η ψωρίαση δεν είναι μεταδοτική. Η αποβολή λεπιών ή η αύξηση των εξανθημάτων δεν προκαλείται από μόλυνση. Το υπερβολικό ξύσιμο ή ξεφλούδισμα του δέρματος μπορεί να επιδεινώσει τις βλάβες, επομένως είναι απαραίτητη η σωστή κατανόηση της νόσου.
8. Είναι η ψωρίαση αποτέλεσμα προβλημάτων του ανοσοποιητικού συστήματος;
Απάντηση: Η ψωρίαση σχετίζεται με δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού,όχι χαμηλή ανοσία. Οι ασθενείς έχουν αυτοαντισώματα που στοχεύουν τα επιδερμικά κύτταρα και τα δυσλειτουργικά λεμφοκύτταρα, που απαιτούν θεραπεία με φάρμακα που ρυθμίζουν την ανοσία. Η σωστή άσκηση μπορεί να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα, να ανακουφίσει τη διάθεση και να βοηθήσει στον έλεγχο της κατάστασης.
9. Μπορούν τα κρυολογήματα να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν την ψωρίαση;
Απάντηση: Ναι, ειδικά η αμυγδαλίτιδα και η φαρυγγίτιδα που προκαλούνται από τον Streptococcus hemolyticus. Η εντερική ψωρίαση συχνά σχετίζεται με οξεία στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα και η αντιμολυσματική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση (4).
10. Η αμυγδαλεκτομή βοηθά στην ανάρρωση των ασθενών με ψωρίαση;
Απάντηση: Δεν συνιστάται η τακτική αμυγδαλεκτομή. Αν και η έναρξη της ψωρίασης στα παιδιά σχετίζεται συχνά με λοίμωξη των αμυγδαλών, η αμυγδαλεκτομή δεν μπορεί να εξασφαλίσει μακροπρόθεσμη- ύφεση της νόσου. Επιπλέον, οι αμυγδαλές είναι όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος και οι τρέχουσες οδηγίες δεν συνιστούν αυτή τη θεραπεία.
11. Μπορούν οι γυναίκες ασθενείς με ψωρίαση να μείνουν έγκυες;
Απάντηση: Η κλινική πρακτική δεν συνιστά σκόπιμη αντισύλληψη. Λόγοι: ① Η σοβαρότητα των εξανθημάτων δεν επηρεάζει τη γενετική πιθανότητα. ② Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν ανακούφιση από τα εξανθήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ασθενείς με σταθερές καταστάσεις μπορεί να μείνουν έγκυες, αλλά πρέπει να γνωρίζουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
12. Μπορεί το ψυχικό στρες να επιδεινώσει την ψωρίαση;
Απάντηση: Ναι, το ψυχικό στρες μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την κατάσταση (3)(4). Το ψυχικό στρες επηρεάζει τους νευροδιαβιβαστές, την ενδοκρινική λειτουργία και το ανοσοποιητικό σύστημα, οδηγώντας σε μη φυσιολογικό πολλαπλασιασμό των επιδερμικών κυττάρων. Οι ασθενείς θα πρέπει να διατηρούν θετική νοοτροπία και να επικοινωνούν περισσότερο με τους γιατρούς και τους συνασθενείς.
13. Μπορεί το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ να επιδεινώσουν την ψωρίαση;
Απάντηση: Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ είναι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση (6). Το κάπνισμα είναι επιβλαβές για την υγεία και επηρεάζει την ψωρίαση. Η συχνή ή μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τη νόσο και επίσης να βλάψει το ανοσοποιητικό σύστημα, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης.
14. Μπορούν οι ασθενείς με ψωρίαση να τρώνε ψάρια και γαρίδες; Χρειάζεται να αποφεύγουν ορισμένα τρόφιμα;
Απάντηση: Δεν συνιστάται η τυφλή αποφυγή φαγητού. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι συγκεκριμένες τροφές μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν την ψωρίαση. Συνιστάται η τήρηση «ημερολογίου διατροφής» για την καταγραφή της διατροφικής πρόσληψης και των αλλαγών των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς χάνουν μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης λόγω απολέπισης, επομένως πρέπει να συμπληρώσουν-πρωτεΐνες υψηλής ποιότητας από πηγές όπως ψάρια, γαρίδες και γάλα για να ενισχύσουν την αντίσταση.
15. Ποια φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν την ψωρίαση;
Απάντηση: Τα αντιυπερτασικά και αναλγητικά φάρμακα όπως η μετοπρολόλη, η νιφεδιπίνη και η ιβουπροφαίνη, καθώς και τα ανθελονοσιακά φάρμακα, η μετφορμίνη και η άλφα-ιντερφερόνη, μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν την ψωρίαση. Επιπλέον, η αδιάκριτη χρήση «θεραπευτικών» φαρμάκων με άγνωστα συστατικά (τα οποία μπορεί να περιέχουν κορτικοστεροειδή) μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή και επιδείνωση της νόσου μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Οι ασθενείς θα πρέπει να αναζητήσουν θεραπεία σε επίσημα νοσοκομεία.
16. Μπορούν τα λέπια στο τριχωτό της κεφαλής και στο σώμα να πλυθούν με ζεστό νερό και να τα τρίψουμε;
Απάντηση: Το πλύσιμο με ζεστό νερό ή το έντονο τρίψιμο πρέπει να αποφεύγεται. Η θερμοκρασία του νερού πρέπει να είναι περίπου 37 βαθμούς. Μετά το μπάνιο, μην σκίζετε τις μαλακές βλάβες. Το υπερβολικό τρίψιμο μπορεί να επιδεινώσει τις βλάβες σε ασθενείς στο προοδευτικό στάδιο. Αποφύγετε τη χρήση ερεθιστικού σαπουνιού κατά τη διάρκεια του μπάνιου, ειδικά για ασθενείς με οξύ προοδευτικό στάδιο ψωρίασης ή ερυθροδερμικής ψωρίασης.
17. Οι ασθενείς με ξηρό δέρμα χρειάζεται να χρησιμοποιούν μαλακτικά;
Απάντηση: Ναι. Οι ασθενείς με ψωρίαση έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε νερό στην κεράτινη στοιβάδα και εξασθενημένη λειτουργία του δερματικού φραγμού, επομένως η ενυδάτωση είναι μια σημαντική βοηθητική θεραπεία. ΟΚινεζικές κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ψωρίασης (έκδοση 2018)αναφέρει τα μαλακτικά ως τη βάση των τοπικών φαρμάκων, τα οποία μπορούν να ενισχύσουν τη διαπερατότητα του φαρμάκου. Οι ασθενείς στο προοδευτικό στάδιο της κοινής ψωρίασης και εκείνοι με ερυθροδερμική ψωρίαση θα πρέπει να ενισχύσουν την ενυδάτωση.
18. Ποιοι είναι οι τύποι της ψωρίασης;
Απάντηση: Η ψωρίαση μπορεί να ταξινομηθεί σε τέσσερις τύπους: - Βουλγαρικός τύπος (που αντιπροσωπεύει πάνω από 99%, συμπεριλαμβανομένων των υποτύπων εντεριών και πλάκας) - Αρθροπαθητικός τύπος - Φλυκταινώδης τύπος (γενικοποιημένοι και εντοπισμένοι υπότυποι) - Ερυθροδερματικός τύπος, όπως ο πολυειδικός και ο υποτυπικός τύπος μπορεί να είναι περαιτέρω αρθροπαθητικός και υποτυπικός ασύμμετρος ολιγοαρθρικός τύπος (3).
19. Πώς σταδιοποιείται η ψωρίαση και ποια είναι τα χαρακτηριστικά κάθε σταδίου;
Απάντηση: Η κοινή ψωρίαση χωρίζεται σε τρία στάδια: -Προοδευτικό στάδιο: Οι παλιές βλάβες δεν υποχωρούν και νέες βλάβες συνεχίζουν να εμφανίζονται. Ερεθίσματα όπως τρύπημα βελόνας και ξύσιμο μπορούν να προκαλέσουν τυπικές βλάβες. -Σταθερό στάδιο: Δεν εμφανίζονται νέες βλάβες και οι παλιές βλάβες παραμένουν σταθερές. -Στάδιο παλινδρόμησης: Οι βλάβες συρρικνώνονται ή ισοπεδώνονται, η φλεγμονή υποχωρεί και η μετά{0}}φλεγμονώδης μελάγχρωση παραμένει (4).
20. Τι είναι η κοινή ψωρίαση;
Απάντηση: Χωρίζεται σε υποτύπους guttate και πλάκας: -Εντερική ψωρίαση: Πιο συχνή σε άτομα κάτω των 30 ετών. Μια λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού εμφανίζεται συχνά 2 έως 3 εβδομάδες πριν την εμφάνιση του εξανθήματος. Το εξάνθημα εμφανίζεται ως κόκκινες βλατίδες/κηλιδοβλατιδώδες μήκους 1 έως 10 mm, οι οποίες μπορεί να εξελιχθούν σε πλάκες. -Ψωρίαση κατά πλάκας: Αντιπροσωπεύει το 80% έως 90% των περιπτώσεων ψωρίασης. Παρουσιάζει επίσης-καθορισμένες κόκκινες πλάκες καλυμμένες με ασημί λευκά λέπια. Το ξύσιμο της ζυγαριάς αποκαλύπτει το «σημάδι της μεμβράνης» και το «σημάδι αιμορραγίας στίξης». Οι βλάβες μπορεί να εμφανιστούν σε σχήματα όπως γαστρεντερικό ή χάρτη-με μια υποτροπιάζουσα πορεία και ένα μοτίβο "χειμερινής-επιδείνωσης και καλοκαιριού-ανακουφιστικού". (Εικόνα 4-1: Διάσπαρτο φολιδωτό ερύθημα σε μέγεθος σόγιας στις πλευρές των καμπτήρων και των δύο ποδιών και της πλάτης)
23. Τι είναι η αρθροπαθητική ψωρίαση;
Απάντηση: Γνωστή και ως ψωριασική αρθρίτιδα, χαρακτηρίζεται από προσβολή των αρθρώσεων εκτός από δερματικές βλάβες. Τα συμπτώματα της άρθρωσης μπορεί να εμφανιστούν πριν, ταυτόχρονα ή μετά την εμφάνιση δερματικών βλαβών. Οι προσβεβλημένες αρθρώσεις παρουσιάζουν πρήξιμο, πόνο, πρωινή δυσκαμψία και περιορισμένη κίνηση. Σε προχωρημένα στάδια, μπορεί να εμφανιστεί αγκύλωση της άρθρωσης και αναπηρία. Οι αλλαγές στα νύχια είναι τυπικό χαρακτηριστικό. Το υπερηχογράφημα υψηλής συχνότητας και η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι χρήσιμα για την έγκαιρη διάγνωση (3).
24. Μπορεί η ψωρίαση να επηρεάσει τα εσωτερικά όργανα;
Απάντηση: Ναι, μπορεί να αφορά εσωτερικά όργανα όπως το ήπαρ και το καρδιαγγειακό σύστημα. Η συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων σε ασθενείς με ψωρίαση είναι πάνω από 10 φορές μεγαλύτερη από αυτή του γενικού πληθυσμού. Οι ασθενείς έχουν συχνά συννοσηρότητες όπως ο διαβήτης, η υπέρταση και η παχυσαρκία (συννοσηρότητες ψωρίασης). Αντιμετωπίζουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο συννοσηρών αυτοάνοσων νοσημάτων, ψυχικών ασθενειών και παθήσεων του ήπατος/νεφρών.
25. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της παιδικής ψωρίασης;
Απάντηση: Το ποσοστό επίπτωσης είναι περίπου 1%, και το ένα-το ένα τρίτο των ασθενών με ψωρίαση αναπτύσσουν τη νόσο στην παιδική ηλικία (7)(8). Οι συνήθεις παράγοντες που προκαλούν κατακρήμνιση περιλαμβάνουν μόλυνση (όπως φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα), ψυχικό στρες, παχυσαρκία και παθητικό κάπνισμα. Η αποφυγή της λοίμωξης του φάρυγγα και ο έλεγχος του βάρους είναι απαραίτητη. Τα παιδιά με ψωρίαση μπορεί επίσης να έχουν συννοσηρότητες (όπως αρθρίτιδα και διαβήτη). Πρόσφατες αναφορές δείχνουν ότι το άσθμα μπορεί να συνυπάρχει με την παιδική ψωρίαση, καθιστώντας την έγκαιρη παρέμβαση ζωτικής σημασίας.
26. Χρειάζονται εργαστηριακές εξετάσεις οι ασθενείς με ψωρίαση;
Απάντηση: Ναι. Οι εξετάσεις με το λαιμό και οι ανοσολογικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου. Ο έλεγχος του ρευματοειδούς παράγοντα και οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν να εκτιμήσουν τη συμμετοχή των αρθρώσεων. Οι δοκιμές λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών μπορούν να παρακολουθήσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες των από του στόματος φαρμάκων. Πριν από τη θεραπεία με βιολογικά φάρμακα, απαιτούνται εξετάσεις για τον έλεγχο για λοιμώξεις, όγκους και άλλες καταστάσεις (3).
27. Ποιες δερματικές παθήσεις πρέπει να διαφοροποιηθούν από την ψωρίαση;
Απάντηση: Όταν η κοινή ψωρίαση εμφανίζεται με άτυπα χαρακτηριστικά, πρέπει να διαφοροποιηθεί από το χρόνιο έκζεμα, τη ροδόχρου πιτυρίαση, τη δευτεροπαθή σύφιλη και τη μυκητιασική μυκητίαση. Για την προσβολή του τριχωτού της κεφαλής/του προσώπου, είναι απαραίτητη η διαφοροποίηση από τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα και την κοκκοειδίτιδα. Για την προσβολή των νυχιών απαιτείται διαφοροποίηση από ονυχομυκητίαση και ομαλό λειχήνα των νυχιών. Για τη συμμετοχή των γεννητικών οργάνων απαιτείται διαφοροποίηση από τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Η αρθροπαθητική ψωρίαση πρέπει να διαφοροποιείται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Η ερυθροδερμική ψωρίαση πρέπει να διαφοροποιείται από την ερυθροδερμία που προκαλείται από έκζεμα, pityriasis rubra pilaris κ.λπ. (3)(4).
28. Μπορεί η ψωρίαση να «θεραπευθεί πλήρως»;
Απάντηση: Επί του παρόντος, η ψωρίαση δεν μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν μακροχρόνια- ύφεση μετά τη θεραπεία, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν υποτροπή μετά την ύφεση. Η σωστή κατανόηση της νόσου και η θετική νοοτροπία είναι απαραίτητα. Με τα τρέχοντα ιατρικά πρότυπα, η πάθηση μπορεί να ελεγχθεί αποτελεσματικά, επομένως οι ασθενείς δεν πρέπει να εμπιστεύονται διαφημίσεις που υποστηρίζουν «πλήρη θεραπεία».
29. Ποιος είναι ο θεραπευτικός στόχος της ψωρίασης;
Απάντηση: ΤοΚινεζικές κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ψωρίασης (έκδοση 2018)δηλώνει ότι οι στόχοι θεραπείας είναι ο έλεγχος και η σταθεροποίηση της κατάστασης, η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, η ανακούφιση των συμπτωμάτων, η αποφυγή υποτροπής και επικίνδυνων παραγόντων, η μείωση των ανεπιθύμητων αντιδράσεων στη θεραπεία, ο έλεγχος των συννοσηροτήτων και η βελτίωση της ποιότητας ζωής (3).
30. Πώς να επιλέξετε θεραπεία με βάση τη σοβαρότητα της ψωρίασης;
Απάντηση: Η σοβαρότητα της ψωρίασης αξιολογείται με βάση την επιφάνεια του σώματος (BSA): -Ήπια (BSA < 3%): Τα τοπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνα τους για θεραπεία, μερικές φορές συμπληρώνονται με οικιακές επιλογές όπως το φως θεραπείας με κόκκινο φως για στοχευμένη ανακούφιση. -Μέτρια (BSA: 3%–10%)καισοβαρή (BSA μεγαλύτερη από ή ίση με 10%): Απαιτείται συνδυασμένη θεραπεία, όπως τοπικά φάρμακα συν φωτοθεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της υπέρυθρης φωτοθεραπείας ή θεραπείας με ερυθρό φως σε ολόκληρο το σώμα), ή συστηματική θεραπεία ή ακόμη και βιολογική θεραπεία. Η θεραπεία με κόκκινο φως για το δέρμα μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε μέτριες περιπτώσεις για τη μείωση της φλεγμονής χωρίς συστηματικές παρενέργειες.
31. Για ποιους ασθενείς με ψωρίαση χρησιμοποιούνται συνήθως η μεθοτρεξάτη, η ασιτρετίνη και η κυκλοσπορίνη; Ποιες είναι οι προφυλάξεις κατά τη χρήση φαρμάκων;
Απάντηση: Αυτά τα φάρμακα είναι κατάλληλα για ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση διαφόρων τύπων. Προφυλάξεις: 1. Έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, επομένως χρησιμοποιούνται γενικά μόνα τους. Η συνδυαστική θεραπεία εξετάζεται μόνο όταν το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν είναι ικανοποιητικό. 2. Πριν από τη χρήση, απαιτούνται ολοκληρωμένες εξετάσεις για τον αποκλεισμό αντενδείξεων. Κατά τη χρήση, είναι απαραίτητος ο τακτικός έλεγχος της ρουτίνας του αίματος, της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών, της αρτηριακής πίεσης, των λιπιδίων του αίματος κ.λπ.. 3. Αντενδείκνυνται σε έγκυες γυναίκες, θηλάζουσες γυναίκες και άτομα με σχέδια εγκυμοσύνης στο εγγύς μέλλον. Για ασθενείς που αναζητούν εναλλακτικές λύσεις χωρίς-φάρμακα, η θεραπεία με κόκκινο φως για το δέρμα ή μια λυχνία θεραπείας με κόκκινο φως στο σπίτι μπορεί να συμπληρώσει τη θεραπεία υπό ιατρική καθοδήγηση.
Μπορώ να βελτιστοποιήσω περαιτέρω τη μετάφραση συγκεκριμένων ενοτήτων (όπως το περιεχόμενο που σχετίζεται με το TCM- ή τις οδηγίες για τα φάρμακα) για να είναι περισσότερο σύμφωνη με τις διεθνείς συνήθειες ιατρικής επικοινωνίας. Χρειάζεστε να τελειοποιήσω αεστιασμένη αγγλική έκδοση των βασικών οδηγιών θεραπείας της ψωρίασηςγια σένα;
